甲状腺癌再次手术范围探讨及对策

甲状腺癌发病率在全世界范围内增长迅速。大多甲状腺癌中度恶性,预后好。但有局部复发转移的可能性。由于甲状腺癌首次手术切除范围不够,带来复发和转移的危险。对济南军区总医院甲状腺乳腺外科近几年收治的甲状腺二次手术的79例患者进行回顾性研究。其中乳头状癌为主要病理类型,甲状腺相关肿瘤残留率达62.0%(49/79),淋巴结相关肿瘤残留率为53.2%(42/79)。首次手术切除范围小于一侧腺叶14例(17.7%),一侧腺叶全切6例(7.6%),甲状腺次全切30例(38.0%)。未行局部淋巴结清除的占82.3%。首次手术原发部位(同侧腺叶)肿瘤残留8例(10.1%),原发部位外腺体组织(对侧腺叶或峡部)肿瘤残留13例(16.5%),淋巴结肿瘤残留14例(17.7%),原发部位+淋巴结均有肿瘤残留28例(35.4%)。手术是甲状腺癌治疗中最为重要的手段之一,规范合理的手术方式可影响复发转移率,并影响患者生存质量。     

分化型甲状腺癌再次手术57例临床分析

目的:分析分化型甲状腺癌再次手术原因,探讨甲状腺癌首次及再次手术合理方式。方法:回顾性分析2008年3月—2012年8月收治的57例甲状腺癌再次手术患者的临床资料。再次手术方式为残留甲状腺全切并中央区淋巴结清除,根据术中病理检查结果确定是否行颈侧区淋巴结清除或功能性颈淋巴结清除术。结果:术后石蜡切片病理证实,腺体肿瘤残留率51.2%(22/43),转移淋巴结残留率57.9%(33/57)。术后暂时性和永久性喉返神经损伤发生率分别为5.3%(3/57)及1.8%(1/57)。暂时性甲状旁腺损伤发生率为14.0%(8/57),无永久性甲状腺旁腺损伤。结论:对怀疑有肿瘤残留或复发的分化型甲状腺癌术后患者应再次手术,手术方式应予残余甲状腺切除并中央区淋巴结清除和(或)颈侧区淋巴结清除,首次手术确诊为分化型甲状腺癌患者最好行甲状腺全切并中央区淋巴结清除术,或加行颈侧区淋巴结清除术。     

siRNA沉默HER2对人胰腺癌细胞PANC-1侵袭能力的影响

目的:探讨慢病毒介导的siRNA沉默HER2对人胰腺癌细胞株PANC-1侵袭能力的影响。方法:运用HER2基因小干扰RNA(siRNA)的重组慢病毒稳定转染PANC-1细胞,荧光定量RT-PCR和Western blotting观察HER2 mRNA和蛋白表达的改变,体外侵袭实验检测细胞侵袭能力的变化。结果:HER2基因小干扰RNA的重组慢病毒稳定转染PANC-1细胞可显著抑制HER2 mRNA和蛋白表达;体外侵袭实验显示siRNA沉默HER2后,PANC-1细胞侵袭能力明显下降。结论:HER2基因小干扰RNA的重组慢病毒能有效抑制HER2的表达,抑制胰腺癌细胞体外侵袭能力。siRNA沉默HER2可能为预防和治疗胰腺癌的侵袭转移提供一种新的策略。     

胰岛素泵治疗初诊妊娠糖尿病的疗效分析

目的探讨胰岛素泵用于治疗初诊妊娠糖尿病的临床疗效与价值。方法选择2009年3月-2013年6月我科收治的50例妊娠期糖尿病患者,随机分为A、B两组,每组各25例。A组使用连续皮下注射胰岛素进行治疗,B组采用胰岛素泵进行治疗。比较两组患者治疗前后血糖变化及孕妇、围产儿并发症发生率等指标。结果治疗前,B组血糖值与A组无明显差异（P〉0．05）,治疗后,B组血糖值显著优于A组（P〈0．05）;B组使用药物剂量明显少于A组（P〈0.05）,且B组糖化血红蛋白值指标优于A组（P〈0．05）。B组母体及新生儿发病率均显著低于A组（P〈0．05）。结论妊娠期糖尿病患者使用胰岛素泵对血糖进行控制疗效明显,能够使空腹血糖及餐后血糖尽量接近正常值,尽可能降低患者低血糖发生率,保证孕妇及胎儿安全．值得临床推广应用。     

辅助核算工具在医院财务精细化管理中的实践

在新《医院财务制度》和《医院会计制度》下,医院在会计核算系统中引入项目核算、部门核算等辅助工具,是细化会计核算,助推预算管理和全成本核算,实现财务管理精细化的有效手段。以同济医院为例,介绍了辅助工具在医院财务精细化管理中的应用和成效。     

医院微博、微信公众平台宣传的实践研究

微博、微信公众平台作为新兴的网络媒体,所具有的操作的便捷性、内容发布和推送的丰富性、信息传递的高时效性、服务功能的多样性等特点,符合微博、微信用户的生活方式和交流习惯,也符合医院加强宣传、提高服务水平和塑造医院品牌形象的目的。本文以江苏省老年医院（江苏省省级机关医院）通过微博、微信公众平台开展宣传的实践与策略,以及其产生的积极作用,表明医院建立微博、微信公众平台进行宣传,能使医院在网络宣传领域抓住主动权,强化医院文化内涵、服务理念以及品牌的认知度和美誉度,进而提升医院竞争力,推进医院发展。